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高頻電刀與植入式起搏器共用時，確實存在電磁干擾的風(fēng)險，這可能會影響起搏器的正常工作，甚至對患者造成危險。為了確保手術(shù)安全，以下是一些防護(hù)措施：
術(shù)前評估：
起搏器類型和設(shè)置：了解患者的起搏器類型、起搏模式和電極設(shè)置。獲取最近的起搏器程控資料。
起搏依賴性：通過術(shù)前Ｈｏｌｔｅｒ監(jiān)測，確定患者是否為起搏依賴。
起搏器程控：
非起搏依賴患者：如果手術(shù)部位在臍部以下，通常不需要特別的起搏程控。如果手術(shù)部位在臍部以上，建議進(jìn)行以下程控：
將起搏器電極程控為雙極感知／起搏。
將起搏模式程控為固定頻率（ＤＯＯ／ＶＯＯ）模式，術(shù)后再調(diào)整回原起搏模式。
起搏依賴患者：對于起搏依賴的患者，無論手術(shù)部位在哪里，都應(yīng)進(jìn)行上述程控。
ＩＣＤ患者：術(shù)前關(guān)閉心律失常的感知功能，以免觸發(fā)不適當(dāng)?shù)闹委煟g(shù)后調(diào)整回原起搏模式。
手術(shù)中的防護(hù)措施：
電刀使用：盡量將電刀的體表點擊點遠(yuǎn)離起搏器，確保電流通路不經(jīng)過或靠近起搏器。
避免直接接觸：使用電刀時，避免直接碰觸起搏器，防止對起搏環(huán)路造成干擾。
監(jiān)護(hù)心率和心律：術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者的心率和心律變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。
環(huán)境控制：
遠(yuǎn)離電磁干擾源：將高頻電刀和起搏器盡量遠(yuǎn)離其他可能產(chǎn)生電磁干擾的設(shè)備。
屏蔽措施：在監(jiān)測儀主機上加罩金屬絲網(wǎng)，起到屏障作用，進(jìn)一步削弱電磁輻射。
術(shù)后管理：
恢復(fù)起搏器設(shè)置：手術(shù)結(jié)束后，及時將起搏器恢復(fù)到術(shù)前的設(shè)置。
術(shù)后監(jiān)測：術(shù)后密切監(jiān)測患者的心電圖，確保起搏器恢復(fù)正常工作。
通過以上措施，可以有效減少高頻電刀對植入式起搏器的電磁干擾，確保手術(shù)安全進(jìn)行。
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