核心概念區(qū)分
根管治療: 主要針對(duì)牙齒內(nèi)部的感染或炎癥(牙髓?。?,包括清除感染的牙髓組織、清理和成形根管系統(tǒng)、消毒,最后進(jìn)行嚴(yán)密的充填封閉。目標(biāo)是保留天然牙。
牙周治療: 主要針對(duì)牙齒周圍支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的疾?。ㄑ乐懿。?,包括清除牙結(jié)石和菌斑生物膜、控制感染、促進(jìn)組織愈合。目標(biāo)是維持牙齒的穩(wěn)固和健康的口腔環(huán)境。
根管治療相關(guān)儀器
根管馬達(dá)與鎳鈦銼系統(tǒng):
電動(dòng)馬達(dá): 提供精確控制的轉(zhuǎn)速和扭矩(旋轉(zhuǎn)力)。具有扭矩控制功能,能在遇到過大阻力時(shí)自動(dòng)反轉(zhuǎn)或停止,防止器械(銼針)在彎曲細(xì)小的根管內(nèi)折斷。
鎳鈦根管銼: 由具有形狀記憶和超彈性的鎳鈦合金制成,比傳統(tǒng)不銹鋼銼更柔韌,能更好地順應(yīng)彎曲根管的形態(tài),預(yù)備效率更高,成形更佳。有不同的錐度、刃部設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)方式(旋轉(zhuǎn)、往復(fù)運(yùn)動(dòng)等)。
功能: 這是現(xiàn)代根管治療的核心設(shè)備。用于預(yù)備根管(即清理和塑形根管內(nèi)部空間)。
組成:
優(yōu)勢(shì): 提高效率,減少醫(yī)生疲勞;降低銼針折斷風(fēng)險(xiǎn);預(yù)備根管形態(tài)更符合生物力學(xué)要求,利于沖洗和充填。
根管長(zhǎng)度測(cè)定儀:
功能: 精確測(cè)量根管的工作長(zhǎng)度(從牙冠參考點(diǎn)到根尖狹窄處的距離)。這是根管預(yù)備和充填的基礎(chǔ),避免預(yù)備不足或超出根尖孔損傷周圍組織。
原理: 基于電阻抗原理。根尖孔處的牙周膜與口腔黏膜間的電阻值相對(duì)恒定(約6.5kΩ)。儀器通過連接在銼針和患者嘴唇上的電極,測(cè)量電路電阻,當(dāng)銼針尖端到達(dá)根尖狹窄處時(shí),儀器會(huì)顯示或發(fā)出提示。
重要性: 是根管治療成功的關(guān)鍵步驟之一,通常需要結(jié)合X線片確認(rèn)。
根管顯微鏡:
功能: 提供高倍放大(通常4x-25x或更高)和同軸強(qiáng)照明,使術(shù)者能清晰觀察到根管內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)(如鈣化根管口、根管峽區(qū)、根尖分歧、裂痕、折斷器械等)。
應(yīng)用: 復(fù)雜根管治療(如鈣化根管疏通、根管內(nèi)異物取出、根尖手術(shù))、顯微根尖手術(shù)、修復(fù)體邊緣檢查等。
優(yōu)勢(shì): 極大提高了治療的精準(zhǔn)性和可視化程度,使許多過去認(rèn)為無法治療或需要拔牙的病例得以保留。
根管超聲設(shè)備:
根管蕩洗: 在根管預(yù)備后,配合沖洗液(如次氯酸鈉、EDTA)使用,產(chǎn)生強(qiáng)大的聲流效應(yīng)、空穴效應(yīng)和熱效應(yīng),能更有效地清除根管壁玷污層、碎屑和生物膜,尤其是側(cè)支根管和峽區(qū)等器械難以到達(dá)的區(qū)域。
取出根管內(nèi)折斷器械或樁核。
根尖手術(shù)中去除根尖和倒預(yù)備。
功能: 利用高頻超聲振動(dòng)能量。
應(yīng)用:
根管沖洗系統(tǒng):
傳統(tǒng)注射器: 手動(dòng)操作,簡(jiǎn)單但沖洗壓力和效果有限。
側(cè)方開口針頭: 減少?zèng)_洗液推出根尖孔的風(fēng)險(xiǎn)。
負(fù)壓沖洗系統(tǒng): 主動(dòng)將根管內(nèi)的液體吸出,顯著降低沖洗液推出根尖孔的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)能將沖洗液帶到根管更深處,提高沖洗效果(如EndoVac系統(tǒng))。
聲波/超聲激活沖洗: 如上所述,利用聲波或超聲波能量增強(qiáng)沖洗液效果。
激光激活沖洗: 使用特定波長(zhǎng)激光(如Er:YAG激光)激發(fā)沖洗液產(chǎn)生空泡效應(yīng),增強(qiáng)清潔效果(如PIPS技術(shù))。
功能: 提供持續(xù)、可控的沖洗液流,有效沖洗根管,溶解組織、殺菌、去除碎屑。
類型:
牙周治療相關(guān)儀器
超聲齦上/齦下潔治器:
功能: 牙周基礎(chǔ)治療的核心設(shè)備。利用工作尖的高頻振動(dòng)(磁伸縮式或壓電式)擊碎和去除牙齒表面的牙結(jié)石(牙石)和菌斑生物膜。
應(yīng)用: 齦上潔治(洗牙)、齦下刮治。
優(yōu)勢(shì): 效率高,相比手工器械能更快清除大塊結(jié)石;工作尖形態(tài)多樣,能適應(yīng)不同牙面和牙周袋深度;水流冷卻和沖洗。
噴砂拋光機(jī):
功能: 利用高壓氣流將特制的拋光粉(如甘氨酸粉)和水混合噴射到牙面上,去除色素沉著(煙斑、茶漬、咖啡漬)和更細(xì)小的菌斑。
應(yīng)用: 潔治后的牙面拋光,改善美觀;一些較軟的齦上結(jié)石去除;種植體維護(hù)(使用特定粉末避免損傷鈦表面)。
注意: 不能替代超聲或手工器械去除硬質(zhì)牙石。
牙周治療工作尖:
功能: 配合超聲潔牙機(jī)使用,專為齦下刮治設(shè)計(jì)。
特點(diǎn): 細(xì)長(zhǎng)、圓鈍,能深入牙周袋;工作刃設(shè)計(jì)適合貼合根面,有效去除齦下結(jié)石和病變牙骨質(zhì);材質(zhì)(如碳纖維、塑料涂層)減少對(duì)根面的劃傷。
牙周內(nèi)窺鏡:
功能: 將微型攝像頭伸入牙周袋內(nèi),直接在顯示器上提供牙根表面和袋內(nèi)狀況的實(shí)時(shí)放大圖像。
應(yīng)用: 輔助齦下刮治和根面平整,使術(shù)者能“看到”結(jié)石的位置、大小和清除情況,顯著提高刮治的徹底性,尤其適用于深袋和復(fù)雜根面形態(tài)。
優(yōu)勢(shì): 提高診斷精確性;實(shí)現(xiàn)可視化刮治,減少創(chuàng)傷;評(píng)估治療效果。
牙科激光:
軟組織手術(shù): 牙齦修整、系帶修整、切除牙周袋內(nèi)壁肉芽組織(激光齦成形術(shù)/切除術(shù))、輔助冠延長(zhǎng)術(shù)等。出血少,視野好,術(shù)后反應(yīng)輕。
殺菌/生物調(diào)制: 特定波長(zhǎng)激光(如二極管激光、Nd:YAG激光)能殺滅牙周袋內(nèi)的細(xì)菌,并可能刺激組織再生(光生物調(diào)節(jié)作用)。
輔助齦下清創(chuàng): 清除袋內(nèi)感染組織。
脫敏: 治療根面暴露導(dǎo)致的敏感。
功能: 利用特定波長(zhǎng)的光能量。
在牙周治療中的應(yīng)用:
常用類型: 二極管激光、Er:YAG激光、Nd:YAG激光、CO2激光等,各有其適應(yīng)癥和特性。
齦下刮治和根面平整手工器械:
功能: 雖然超聲設(shè)備是主力,但精細(xì)的手工器械(如Gracey刮治器、Curettes)在去除根面深凹處、分叉區(qū)的細(xì)小結(jié)石和進(jìn)行最終的根面平整(使根面光滑,利于牙周膜纖維再附著)方面仍是不可或缺的補(bǔ)充。需要醫(yī)生高超的手感和技巧。
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