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今天咱們來聊聊２０２５年醫(yī)保飛檢的重點－－護理類收費。護理是醫(yī)療服務的核心環(huán)節(jié)，但收費問題卻常常成為醫(yī)院管理的＂雷區(qū)＂。如何在合規(guī)的前提下，既保障患者權益，又避免醫(yī)院因違規(guī)收費被處罰？今天我們就來詳細解析。
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一、新規(guī)解讀：護理收費的＂紅線＂在哪里？
２０２４年底，國家醫(yī)保局發(fā)布了《護理類醫(yī)療服務價格項目立項指南》，對護理類收費項目進行了明確規(guī)定。以下是幾個關鍵點，院長和運營者們一定要牢記：
１．?。⒎旨壸o理＂費用包干，不能再拆分收費！
－ 一般傳染病護理、壓瘡風險評估、跌倒風險評估等項目，已經包含在＂分級護理＂費用中，不能再單獨收費。
－ 比如，患者當天轉住院時，＂急診留觀費＂和＂分級護理費＂只能收取一項，不能同時收取。
２． 高級護理與基礎護理不能疊加收費！
－ 特級護理、Ⅰ級護理、重癥監(jiān)護護理等高級護理項目，不能同時收取口腔護理、會陰護理等基礎護理費用。
－ 除非有特殊規(guī)定，否則就是重復收費，飛檢時一定會被查處。
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二、常見違規(guī)行為：如何避免踩雷？
１． 護理級別與患者病情不匹配
－ 一級護理適用于病情不穩(wěn)定、隨時可能變化的重癥患者，或者術后需要嚴格臥床的患者。
－ 但有些醫(yī)院在患者病情穩(wěn)定后，仍然維持高護理級別收費，這不僅不合規(guī)，還可能影響患者的康復體驗。
２． 護理記錄與收費不匹配
－ 收取了一級護理費用，但護理記錄中卻沒有每小時巡護的記錄，或者患者的體征數(shù)據(jù)缺失，這都是飛檢的重點檢查內容。
－ 某醫(yī)院曾因一級護理期間未按規(guī)定巡護，導致患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，最終釀成嚴重后果。這不僅影響了醫(yī)院聲譽，還帶來了法律風險。
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三、如何做到合規(guī)收費，守護患者與醫(yī)院的雙重安全？
１． 重新梳理護理收費項目
－ 對照國家及地方的最新規(guī)定，明確哪些項目可以收費，哪些項目已經包含在＂分級護理＂中，不能再單獨收費。
－ 比如，河北省新增了２２個護理類醫(yī)療服務項目，院長們可以根據(jù)當?shù)卣哌M行調整。
２． 加強護理記錄管理
－ 護理記錄是患者病情變化的重要依據(jù)，也是飛檢的重點檢查內容。
－ 確保每一筆護理收費都有對應的護理記錄，尤其是高級護理項目，必須嚴格按照規(guī)定進行巡護和記錄。
３． 培訓與信息化雙管齊下
－ 對護理人員進行定期培訓，確保他們了解最新的收費政策和護理規(guī)范。
－ 借助信息化系統(tǒng)，自動攔截違規(guī)收費行為。比如，系統(tǒng)可以設置規(guī)則，當＂特級護理＂和＂口腔護理＂同時開單時，自動彈出警告提示。
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四、合規(guī)收費，守護醫(yī)者初心
護理收費的合規(guī)性，不僅關乎醫(yī)院的運營安全，更關乎患者的權益和醫(yī)療服務的質量。作為醫(yī)院管理者，我們有責任確保每一筆收費都合理、透明，既不讓患者多花冤枉錢，也不讓醫(yī)院因違規(guī)收費而陷入困境。
２０２５年醫(yī)保飛檢的重點已經明確，護理類收費將成為檢查的重中之重。各位院長和運營者們，務必提前做好自查自糾工作，確保醫(yī)院在醫(yī)保收費方面合規(guī)合法，守護患者與醫(yī)院的雙重安全！
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