耳蝸微音電位 CM
01 什么是 CM ? CM (耳蝸微音電位) 是產(chǎn)生于耳蝸并跟隨刺激信號的一種反應(yīng),認為該反應(yīng)的主要來源是外毛細胞。(Dallos, 1983)。
02 為何進行 CM 測試? CM 引出且 ABR 未引出或異常,可用來診斷聽神經(jīng)譜系障礙 (ANSD)。用 click 短聲或 CE-Chirp? LS 刺激信號未引出 ABR 或 ABR 結(jié)果異常時,通??蛇M行 CM 測試。判定 CM (外包細胞反應(yīng)) 能否引出是 ANSD 測試組合的一項重要測試。
03 如何進行CM 測試? 患者準備非常重要。患者應(yīng)在安靜的環(huán)境中處于平躺狀態(tài),測試過程中保持放松或睡眠。 電極導(dǎo)聯(lián): 可以通過標準 ABR 的電極導(dǎo)聯(lián)方式記錄到 CM。 標準ABR電極導(dǎo)聯(lián)示意圖 然而,電極放置越靠近CM產(chǎn)生的部位,記錄到的CM 信號也越強?;谶@個原因,兩種常用的電極為鼓膜電極或金箔電極。下圖為采用鼓膜電極的電極導(dǎo)聯(lián)方法。鼓膜電極導(dǎo)聯(lián)示意圖 在放置鼓膜電極進入耳道前,鼓膜電極和測試耳必須先進行清潔和處理。可以利用生理鹽水沖洗耳道的方式降低鼓膜電極阻抗值。在放入鼓膜電極前,排出耳道中的生理鹽水。鼓膜電極尖端也應(yīng)提前放入生理鹽水中浸泡幾分鐘,放入耳道前應(yīng)再蘸一下導(dǎo)電膏。 耳機選擇:一定要使用插入式耳機,因為插入式耳機支持進行基線記錄。基線的記錄方法為:夾住或掐住插入式耳機的硅膠導(dǎo)聲管,然后進行測試并記錄。這樣可以阻止刺激信號進入患者的耳道,用來區(qū)分電干擾和真正的CM反應(yīng)。 注意 插入式耳機換能器的放置應(yīng)遠離電極和電極線。
04 設(shè)置 Eclipse 測試設(shè)備 丹麥國際聽力 Eclipse EP25內(nèi)置CM測試協(xié)議,選擇測試協(xié)議后可立即開始測試,無需復(fù)雜設(shè)置,便于臨床使用。測試協(xié)議也可根據(jù)不同的測試需求方便地進行創(chuàng)建和修改。 Eclipse 客觀聽覺測試平臺 接下來介紹如何進行CM測試。
05 CM 測試流程
06 CM 結(jié)果 下圖為 CM 測試的結(jié)果圖,記錄到耳蝸微音電位,疏波和密波兩曲線波形相位相反,夾管后波形消失。 CM測試結(jié)果 聽神經(jīng)譜系障礙患者的 CM 結(jié)果在開始幾毫秒時反應(yīng)幅值較大。不僅如此,CM 持續(xù)時間也通常較正常結(jié)果長。 請注意 僅根據(jù) CM 結(jié)果自身不能充分診斷 ANSD,必須結(jié)合 ABR 是否可以引出的結(jié)果綜合診斷。
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