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在復雜腹腔鏡手術(shù)中，胃癌根治術(shù)和盆腔淋巴清掃術(shù)是兩種常見的應(yīng)用。這些手術(shù)通常需要高度的專業(yè)技能和精確的操作，以確保患者的安全和手術(shù)的成功。
胃癌根治術(shù)：
腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)：這種手術(shù)通常包括脾門淋巴結(jié)清掃。術(shù)前評估和準備非常重要，包括通過ＣＴ、腹部Ｂ超等檢查了解腫瘤的分期、部位、范圍等。吲哚菁綠（ＩＣＧ）示蹤技術(shù)在腹腔鏡胃癌淋巴結(jié)清掃術(shù)中具有經(jīng)濟、安全、無放射性危害的特點，可以顯示淋巴結(jié)和淋巴管的情況。
手術(shù)步驟：包括幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃和胰腺上緣區(qū)域淋巴結(jié)清掃。手術(shù)過程中需要注意脾門區(qū)的相關(guān)血管解剖特點，如脾動脈的走行和分支等。
盆腔淋巴清掃術(shù)：
血管導向淋巴清掃術(shù)：這種技術(shù)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中也有應(yīng)用。與常規(guī)系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)相比，血管導向淋巴清掃術(shù)能縮短手術(shù)時間和減少術(shù)中出血，并能通過減少微轉(zhuǎn)移風險改善患者遠期預后。
解剖定位標志：在腹腔鏡遠端胃癌根治術(shù)中，胰腺、結(jié)腸中血管、胃左血管、肝胰襞等位置恒定而突出，可作為腹腔鏡下手術(shù)的定位標志。這些標志有助于引導手術(shù)在正確的位置和層面進行解剖分離，更符合安全性和腫瘤根治的規(guī)范。
總的來說，腹腔鏡技術(shù)在胃癌根治術(shù)和盆腔淋巴清掃術(shù)中的應(yīng)用，不僅能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷、加快患者恢復，還能提高手術(shù)的精確性和安全性。隨著技術(shù)的不斷進步和經(jīng)驗的積累，越來越多復雜疑難的腹腔鏡手術(shù)得以開展，為患者帶來了更多的治療選擇和希望。
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