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近日，多個(gè)醫(yī)療自媒體號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)了山西省腫瘤醫(yī)院撤回“南院區(qū)”的消息。
而５年前的８月６日，照片也同樣被多家媒體轉(zhuǎn)發(fā)
當(dāng)時(shí)，有家媒體的報(bào)道中如此寫道：
據(jù)介紹，省腫瘤醫(yī)院將南院區(qū)作為醫(yī)改和管理的試驗(yàn)田，從醫(yī)療、科研、人才、技術(shù)和管理等方面對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)一流水平腫瘤醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)，更好滿足人民群眾就近享有高水平腫瘤診療服務(wù)的需求。
５年時(shí)間，從盛大開(kāi)啟，到主動(dòng)申請(qǐng)撤銷，這一腳“踩剎車”，用醫(yī)改和管理試驗(yàn)失敗來(lái)評(píng)論或許有失偏頗，但卻應(yīng)引發(fā)全體醫(yī)療界一個(gè)思考：公立醫(yī)院該如何有序發(fā)展？
我們都知道，所謂有序發(fā)展，強(qiáng)調(diào)在發(fā)展過(guò)程中遵循系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性原則，避免盲目、無(wú)序或過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的資源浪費(fèi)、結(jié)構(gòu)失衡或社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。
那么，近幾年的公立醫(yī)院發(fā)展是否存在盲目、無(wú)序或過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象呢？
我們先看一下全國(guó)醫(yī)院在建項(xiàng)目情況，在題為《超６００家！全國(guó)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)名單來(lái)了》的文章中，賽柏藍(lán)器械梳理出：
２０２５年，廣東、福建、安徽、山西、甘肅、云南、北京、浙江、山東、上海、湖北、陜西、海南、寧夏、重慶、湖南、江西、河北、河南、天津、四川、江蘇等全國(guó)２２省份在建或開(kāi)工醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目超過(guò)６００家！
以重慶為例，根據(jù)該文章的數(shù)據(jù)，在５４個(gè)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，有２６個(gè)建設(shè)項(xiàng)目床位超過(guò)５００張，其中１１個(gè)項(xiàng)目床位數(shù)超過(guò)１０００張。另外還可以看到，廣東、江蘇、湖北均有三甲醫(yī)院在重慶地盤設(shè)立分院。
全國(guó)要新建這么多醫(yī)院、增設(shè)這么多床位，是我們的醫(yī)療床位供應(yīng)不足嗎？
２０２４年全國(guó)醫(yī)療床位總數(shù)是１０３７萬(wàn)張，千人床位數(shù)是７．３７張。而２０２０年全國(guó)千人床位數(shù)為６．４６張，４年時(shí)間增長(zhǎng)了１４．１％，并且還在繼續(xù)增長(zhǎng)中！
這樣的床位密度，相當(dāng)于什么水平呢？同樣是千人床位數(shù)，美國(guó)、英國(guó)、加拿大分別是２．８張、２．５張、２．５張。
換一句話說(shuō)：我們的千人床位數(shù)，是英國(guó)或加拿大的３倍！
床位在不斷增加，人口卻有所減少，所以全國(guó)床位使用率平均在逐年下降。床位閑置，就意味著資源的浪費(fèi)，更意味著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)壓力，或許還意味著“內(nèi)卷”的開(kāi)始。
于是，這兩年醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)了前面幾十年都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)的新情況：
公立三甲直接到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診搶病源了；
同地區(qū)幾乎所有醫(yī)院都感覺(jué)病人少了；
不少公立醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院開(kāi)始降薪；
部分縣人民醫(yī)院幾乎瀕臨倒閉；
醫(yī)療資源過(guò)分集中在少數(shù)頭部醫(yī)院的現(xiàn)象，這些年不但沒(méi)有得到緩解，卻有愈演愈烈之勢(shì)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)院的患者紛紛涌向地級(jí)市和省會(huì)城市大醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)條件好的則直接選擇北京、上海、廣州。
這樣的醫(yī)療形勢(shì)和諸多基層醫(yī)院的艱難現(xiàn)狀，任誰(shuí)也不好意思用有序發(fā)展來(lái)形容。
回到文章的開(kāi)始，在全國(guó)諸多三甲醫(yī)院紛紛跑馬圈地的當(dāng)下，山西省腫瘤醫(yī)院的反向操作“踩剎車”，其本質(zhì)，其實(shí)是對(duì)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)、對(duì)現(xiàn)實(shí)負(fù)責(zé)，更是對(duì)醫(yī)患雙方負(fù)責(zé)。如果不撤回，必然要犧牲很多醫(yī)護(hù)的薪酬去填盲目擴(kuò)張的窟窿，其結(jié)果，是對(duì)醫(yī)護(hù)有利還是對(duì)患者有利？
而醫(yī)院管理相關(guān)部門和人員，更應(yīng)該通過(guò)這一暫時(shí)還是孤立的事件而展開(kāi)分析：
６００多新建醫(yī)院項(xiàng)目該不該繼續(xù)？沒(méi)有充分?jǐn)?shù)據(jù)論證支撐的新建分院會(huì)不會(huì)重蹈被撤回覆轍？
一邊是醫(yī)院床位不斷增加，一邊是醫(yī)院創(chuàng)收入口不斷收緊，該如何確保醫(yī)護(hù)人員真的能持續(xù)提供高質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)？
通過(guò)醫(yī)療資源不斷豐富來(lái)提升百姓健康利益，與醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展，該如何兼顧平衡？
很多問(wèn)題都不是短時(shí)間內(nèi)解決的，但只要想到了、想去解決了，終究可以找到解決的辦法。
國(guó)家衛(wèi)健委在２０２１年就已經(jīng)提出＂公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效＂，但在＂大即強(qiáng)＂的傳統(tǒng)發(fā)展邏輯引導(dǎo)下，很多醫(yī)院尤其是頭部三甲醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張還在持續(xù)。或許山西省腫瘤醫(yī)院的這次＂踩剎車＂，能引發(fā)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的有序發(fā)展思考。
》》》》本文作者?。≈俪绾＃横t(yī)界名家大講堂特聘專家、醫(yī)院品牌管理實(shí)戰(zhàn)專家、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理咨詢師、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展研究員、ＡＩ在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)應(yīng)用系統(tǒng)化培訓(xùn)師、醫(yī)院科室運(yùn)營(yíng)助理制系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)操導(dǎo)師、《健康界》、《華夏醫(yī)界網(wǎng)》等醫(yī)療媒體專欄作者。作為中國(guó)醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)銷第一人、醫(yī)院品牌精準(zhǔn)戰(zhàn)略第一人，率先將４Ｐ、４Ｃ、４Ｖ、５－ＧＡＰ 模型等國(guó)際服務(wù)營(yíng)銷理論與工具應(yīng)用到中國(guó)的醫(yī)療事業(yè)，為全國(guó)各地三級(jí)、二級(jí)等不同規(guī)模的百余家醫(yī)院提供了戰(zhàn)略咨詢、品牌推廣技能培訓(xùn)、科室運(yùn)營(yíng)落地輔導(dǎo)等多種形式的服務(wù)。
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