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２０１４年，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序（試行）》（食藥監(jiān)械管〔２０１４〕１３號(hào)）。這是我國(guó)第一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械設(shè)置的快速審批通道，也正式揭開(kāi)了我國(guó)在醫(yī)療器械領(lǐng)域追趕全球創(chuàng)新領(lǐng)先的序幕。
經(jīng)過(guò)十多年持續(xù)發(fā)力，我國(guó)在創(chuàng)新醫(yī)療器械上成果斐然。根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局的統(tǒng)計(jì)，２０２５年上半年我國(guó)批準(zhǔn)創(chuàng)新藥４３個(gè)，創(chuàng)新醫(yī)療器械４５個(gè)，同比分別增長(zhǎng)５９％和８７％。尤其創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批數(shù)量創(chuàng)下同期歷史新高，進(jìn)步巨大。
動(dòng)脈網(wǎng)也對(duì)我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)療器械現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，希望能夠展示我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)療器械發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)的全貌。
積跬步以致千里，我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)療器械正在崛起
從２０１４年第一個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序開(kāi)始，創(chuàng)新醫(yī)療器械所需的幾個(gè)條件就被明確下來(lái)，分別是專(zhuān)li、性能和定型。尤其在性能方面，創(chuàng)新醫(yī)療器械需要滿足產(chǎn)品主要工作原理或作用機(jī)理為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，技術(shù)上處于國(guó)際領(lǐng)先水平且性能或者安全性與同類(lèi)產(chǎn)品比較有根本性改進(jìn)，并且具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值的苛刻要求。
結(jié)合該特別審批程序試運(yùn)行幾年的實(shí)際情況，國(guó)家藥監(jiān)局又在２０１８年１２月１日正式實(shí)施更新后的《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》。
新規(guī)在性能和定型要求上沒(méi)有變化，但對(duì)于創(chuàng)新提出了更加嚴(yán)格的要求，不僅增加了審查申請(qǐng)時(shí)間距專(zhuān)ｌｉ授權(quán)公告日不超過(guò)５年的要求；更要求專(zhuān)ｌｉ需由國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專(zhuān)ｌｉ檢索咨詢中心出具檢索報(bào)告，其中載明產(chǎn)品核心技術(shù)方案具備新穎性和創(chuàng)造性等更為具象化的要求。
設(shè)立創(chuàng)新醫(yī)療器械審批程序最大的目的是通過(guò)加速創(chuàng)新醫(yī)療器械的審批速度來(lái)鼓勵(lì)創(chuàng)新械企。按照規(guī)定，各省藥品監(jiān)督局需在２０個(gè)工作日內(nèi)完成初審；隨后國(guó)家藥品監(jiān)督局需在４０個(gè)工作日內(nèi)出具審查意見(jiàn)，一旦通過(guò)申請(qǐng)進(jìn)入審批程序，即可進(jìn)入最短１０個(gè)工作日的公示期。
今年初，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《關(guān)于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，從支持醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新的角度出發(fā)，要求進(jìn)一步縮短創(chuàng)新藥械臨床試驗(yàn)審評(píng)審批時(shí)限，從６０個(gè)工作日縮短為３０個(gè)工作日。
快速審批固然是一方面，另一方面，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)更為重要的是，一旦獲批成為創(chuàng)新醫(yī)療器械，則可以為企業(yè)帶來(lái)更高的知名度和美譽(yù)度，進(jìn)而為企業(yè)尋求融資及最終上市提供便利。事實(shí)上，管理機(jī)構(gòu)也一直在盡量為創(chuàng)新械企提供政策支持。
從２０２２年６月，科創(chuàng)板細(xì)化第五套標(biāo)準(zhǔn)，支持未盈利的創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)上市；到２０２２年９月，國(guó)家醫(yī)保局又明確回應(yīng)＂由于創(chuàng)新醫(yī)療器械臨床使用尚未成熟、使用量暫時(shí)難以預(yù)估，尚難以實(shí)施帶量方式＂；再到最近《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械的大力支持，這些措施無(wú)一不在彰顯國(guó)家從政策到行動(dòng)對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械的大力支持。
３００＋三類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械已上市，約１０％全球領(lǐng)先
正因?yàn)榇?，近年?lái)我國(guó)械企申請(qǐng)創(chuàng)新醫(yī)療器械的熱情日益高漲。根據(jù)公開(kāi)資料顯示， ２０１９年創(chuàng)新醫(yī)療器械的申請(qǐng)數(shù)量還只有１７９項(xiàng)，２０２３年已經(jīng)達(dá)到４６６項(xiàng)，是２０１９年的２．６倍之多，創(chuàng)下歷年之最。２０２４年４５１項(xiàng)的申請(qǐng)數(shù)量雖然略有下滑，但仍基本處于同一水平。
然而，創(chuàng)新醫(yī)療器械需要滿足專(zhuān)ｌｉ、性能和定型三大方面的條件。從申請(qǐng)通過(guò)進(jìn)入審批程序占所有申請(qǐng)的比例來(lái)看，這無(wú)疑是一件很困難的事。從２０１９年開(kāi)始，通過(guò)申請(qǐng)進(jìn)入審批程序所占比例一度提升到２７％，之后便迅速下降。最近兩年，這一比例已經(jīng)下降到僅有不到１５％。
也就是說(shuō)，數(shù)百項(xiàng)申請(qǐng)中的大部分都無(wú)法成為創(chuàng)新醫(yī)療器械。創(chuàng)新之難可見(jiàn)一斑。
在申請(qǐng)通過(guò)進(jìn)入審批程序的產(chǎn)品數(shù)量上，近幾年倒是相當(dāng)穩(wěn)定，一直在接近每年７０款左右的水平徘徊。不過(guò)，今年的情況發(fā)生了明顯改變。截至７月２日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了６次公告，共有６１款產(chǎn)品進(jìn)入審批程序，幾乎相當(dāng)于近年來(lái)全年的水平。如無(wú)意外，２０２５年進(jìn)入審批程序的創(chuàng)新醫(yī)療器械數(shù)量有可能創(chuàng)下歷史新高。
進(jìn)入審批程序的創(chuàng)新醫(yī)療器械數(shù)量增長(zhǎng)幅度如此之大，一方面是因?yàn)榻陙?lái)國(guó)家對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械支持力度的加大，另一方面恐怕也是我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)技術(shù)水平和創(chuàng)新能力提升的寫(xiě)照。
當(dāng)然，進(jìn)入審批程序只是一個(gè)階段，產(chǎn)品最終仍需通過(guò)審批拿到醫(yī)療器械證方可上市。一個(gè)好消息是，近年獲批上市的創(chuàng)新醫(yī)療器械數(shù)量屢創(chuàng)新高。２０２４年全年獲批上市的產(chǎn)品數(shù)量已經(jīng)達(dá)到６５款，創(chuàng)下歷史新高。今年這一紀(jì)錄可能又將被改寫(xiě)－－截至７月１８日，已有４６款創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批上市，全年破７０應(yīng)不在話下。
值得一提的是，我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)療器械的性能水平也在明顯提升。近年來(lái)，在獲批公告的創(chuàng)新點(diǎn)描述中提到＂國(guó)際首創(chuàng)＂或＂性能達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平＂等類(lèi)似評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品數(shù)量明顯增多。
根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，在排除掉進(jìn)口創(chuàng)新醫(yī)療器械后，從２０２２年開(kāi)始，每年都有６～７款創(chuàng)新醫(yī)療器械可以達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。２０１９年迄今累計(jì)已有２０多款創(chuàng)新醫(yī)療器械性能達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
顯然，無(wú)論在數(shù)量還是質(zhì)量上，我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)療器械近年來(lái)都取得了明顯的突破。
那么，創(chuàng)新醫(yī)療器械究竟集中在哪些類(lèi)型的醫(yī)療器械呢？動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，從２０１９年至今獲批上市的創(chuàng)新醫(yī)療器械共涉及１７類(lèi)醫(yī)療器械。其中，數(shù)量排名前５位的分別是有源手術(shù)器械、無(wú)源植入器械、有源植入器械、醫(yī)用成像器械和軟件醫(yī)療器械。
尤其前兩者數(shù)量遙遙領(lǐng)先，占獲批上市產(chǎn)品接近半數(shù)之多，顯示出近年來(lái)我國(guó)手術(shù)醫(yī)療器械技術(shù)攻關(guān)的成果。
在創(chuàng)新醫(yī)療器械的地區(qū)分布上則呈現(xiàn)出高度集中的趨勢(shì)，根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，北京、上海、江蘇、廣東和浙江是獲批創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量排名前五的地區(qū)。由于創(chuàng)新醫(yī)療器械對(duì)于產(chǎn)業(yè)生態(tài)和研發(fā)能力提出了較高要求，因此，企業(yè)所屬地區(qū)高度集中在我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的幾大集群也就在情理之中了。
地方熱情高漲，二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械同樣屢創(chuàng)新高
需要指出的是，國(guó)家藥監(jiān)局審批的創(chuàng)新醫(yī)療器械都屬于三類(lèi)醫(yī)療器械，并不能代表我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)療器械的全部。
醫(yī)療器械按照分類(lèi)分級(jí)原則進(jìn)行管理，這在《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中早已明確：二類(lèi)醫(yī)療器械由省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)審批，風(fēng)險(xiǎn)性更大的三級(jí)醫(yī)療器械則由國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)審批。
在創(chuàng)新醫(yī)療器械管理上同樣遵循相應(yīng)的模式。２０１４年發(fā)布的《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序（試行）》規(guī)定，創(chuàng)新醫(yī)療器械申請(qǐng)首先會(huì)進(jìn)行分類(lèi)界定，若申請(qǐng)的創(chuàng)新醫(yī)療器械被界定為第二類(lèi)或第一類(lèi)醫(yī)療器械，應(yīng)由相應(yīng)的省級(jí)或者設(shè)區(qū)市級(jí)監(jiān)管部門(mén)參照該程序進(jìn)行后續(xù)工作和審評(píng)審批。
按照這一規(guī)定，各省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)也參照國(guó)家局的創(chuàng)新醫(yī)療器械程序制定相應(yīng)的更符合當(dāng)?shù)貙?shí)際狀況的創(chuàng)新醫(yī)療器械審批程序。２０１８年１２月之后，各地又參照修訂后的《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》對(duì)各自的二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械審批程序陸續(xù)進(jìn)行了修訂，對(duì)于創(chuàng)新同樣提出了更高的要求。
雖然要求更為嚴(yán)格，但各省監(jiān)管的二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械進(jìn)展也相當(dāng)迅速。根據(jù)高端醫(yī)械院數(shù)據(jù)中心提供的數(shù)據(jù)，截至７月７日，進(jìn)入各省創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序的產(chǎn)品累計(jì)已有５３２款之多。從分布時(shí)間來(lái)看，逐年增加的趨勢(shì)十分明顯，２０２３年和２０２４年進(jìn)入二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械審批程序的數(shù)量距離破百都僅有一步之遙。
２０２５年上半年（７月７日），各省累計(jì)已有５５款二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械進(jìn)入各地審批程序，雖然目前不敢斷言可以創(chuàng)造新紀(jì)錄，但至少全年也可以維持去年的水平。
不單是進(jìn)入審批程序，各省獲批上市的二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械數(shù)量相比往年也有大幅提升。２０２４年各省共有７８款二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批上市，相較２０２３年大幅增長(zhǎng)了６２．５％之多。延續(xù)這一喜人趨勢(shì)，今年上半年（截至７月２２日）各省已有３８款二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批。
按地區(qū)來(lái)看，浙江、廣東、北京、江蘇和山東進(jìn)入二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械審批程序的產(chǎn)品數(shù)量是最多的。此外，在最終獲批上市的二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械數(shù)量上，排名前五的省份分別是浙江、北京、湖南、山東和廣東，與進(jìn)入審批程序最多的地區(qū)略有區(qū)別。
一方面，這些地區(qū)的械企具有較強(qiáng)的創(chuàng)新力；另一方面，這顯然也說(shuō)明了這些地區(qū)對(duì)于創(chuàng)新醫(yī)療器械的支持力度。
不過(guò)，需要指出的是，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)水平發(fā)展較高的地區(qū)已形成一些龍頭企業(yè)集聚，除非其主要業(yè)務(wù)集中于二類(lèi)醫(yī)療器械所屬的中低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，這些有相當(dāng)規(guī)模的企業(yè)普遍來(lái)說(shuō)更愿意，也有充足的資源去挑戰(zhàn)更能體現(xiàn)技術(shù)水平的三類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械。相對(duì)而言，二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械對(duì)于中小規(guī)模企業(yè)更具吸引力。
另一方面，各地監(jiān)管的嚴(yán)格程度也會(huì)對(duì)二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械審批有一定影響。三類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械由國(guó)家藥監(jiān)局統(tǒng)一審批，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械則由各省局根據(jù)各地具體的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行審批，基于主觀因素（當(dāng)?shù)赝苿?dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求）和客觀因素（審批人員技術(shù)水平及能力）的影響，各地嚴(yán)格程度不可能完全一致。以創(chuàng)新醫(yī)療器械明確要求的證明產(chǎn)品創(chuàng)新性的資料為例，有的地區(qū)要求非常細(xì)致，有的地區(qū)則較為寬泛。
當(dāng)然，從另一個(gè)角度而言，這確實(shí)也說(shuō)明了當(dāng)?shù)貙?duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械的支持傾向。
在器械分類(lèi)上，由于二類(lèi)醫(yī)療器械與三類(lèi)醫(yī)療器械在風(fēng)險(xiǎn)性上有較大差異，因此，目前獲批上市的二類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械集中的分類(lèi)與三類(lèi)醫(yī)療器械的分類(lèi)也有明顯區(qū)別。數(shù)量最多的分別是體外診斷試劑、臨床檢驗(yàn)器械、醫(yī)用診查和監(jiān)護(hù)器械、醫(yī)用成像器械以及注輸、護(hù)理和防護(hù)器械。
寫(xiě)在最后
醫(yī)療器械是世界上發(fā)展比較快，也是對(duì)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)較大的產(chǎn)業(yè)之一。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)占ＧＤＰ總值的１０％左右，美國(guó)達(dá)到了１５％。與之相比，我國(guó)仍然有一定差距。這也說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)在未來(lái)還有較大的發(fā)展空間。
但在絕對(duì)總量上，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)表現(xiàn)并不差。２０２３年我國(guó)醫(yī)療器械整體行業(yè)營(yíng)業(yè)收入達(dá)１．３１萬(wàn)億元，２０１４－２０２３年的年均復(fù)合增長(zhǎng)率為１０％，顯著高于醫(yī)藥工業(yè)整體增速，產(chǎn)業(yè)規(guī)模穩(wěn)居全球第二。
也正因?yàn)榇耍覀冋J(rèn)為創(chuàng)新才是我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)追趕國(guó)際先進(jìn)水平的唯一出路。
經(jīng)過(guò)多年重視，我國(guó)在創(chuàng)新醫(yī)療器械上持續(xù)發(fā)力，已經(jīng)取得了一定的成果。隨著國(guó)家對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械重視程度的有增無(wú)減，以及人工智能、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的結(jié)合，相信我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的創(chuàng)新之路將會(huì)越走越寬，將會(huì)有越來(lái)越多處于全球先進(jìn)水平的創(chuàng)新醫(yī)療器械問(wèn)世。動(dòng)脈網(wǎng)也將會(huì)持續(xù)保持對(duì)這一領(lǐng)域的關(guān)注。
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